Лечение пульпита молочных зубов

Молочные зубы отличаются от постоянных: эмаль и дентин у них тоньше, из‑за чего кариес быстро переходит в пульпит — воспаление пульпы (сосудисто‑нервного пучка, или «нерва»). Кроме того, при прорезывании корни зубов ещё не сформированы, а ближе к смене зубов начинается их резорбция (рассасывание). Врачи учитывают это при лечении осложнений кариеса.

Причины

Пульпит чаще затрагивает моляры. Дети в группе риска из‑за особенностей зубов и незрелости иммунитета: кариес вызывают бактерии, которые в норме могут присутствовать в полости рта без вреда для здоровья.

Чаще всего пульпит — осложнение кариеса: бактерии проникают к пульпе и поражают мягкие ткани. У детей первые изменения в пульпе появляются уже на стадии глубокого кариеса.

Другие возможные причины:

• Травма зуба (скол эмали с обнажением пульпы): бактерии из полости рта вызывают воспаление. Важно как можно скорее обратиться к стоматологу.
• Осложнения при лечении глубокого кариеса: раздражение из‑за лекарств, ошибки при обработке кариозной полости или перегрев тканей.
• Некачественная гигиена и углеводистая пища: не прямая причина, а предрасполагающий фактор развития кариеса и его осложнений.

Симптомы в зависимости от вида пульпита

Острый пульпит у детей встречается редко: из‑за особенностей организма он быстро переходит в хроническую форму. Дети часто не сообщают о боли — она обычно быстро проходит, но лечение всё равно необходимо. Для острого пульпита характерны сильная боль (усиливается перед сном), болезненная реакция на горячую или холодную пищу, повышение температуры, слабость, отёк в области зуба, увеличение лимфатических узлов и неприятный запах изо рта.

Различают несколько форм острого пульпита: очаговую (воспаление затрагивает небольшой участок пульпы) и диффузную (распространяется на коронковую и корневую пульпу, может развиться за несколько часов или дней). При отсутствии лечения серозная форма переходит в гнойную: в пульповой камере накапливается гной, что усиливает симптомы и повышает риск осложнений вроде абсцесса.

Хронический пульпит может развиться самостоятельно (например, после травмы) или стать следствием острого. Часто протекает бессимптомно и ярко проявляется только при обострении. Имеет три формы: фиброзную (самая распространённая, поддаётся лечению, симптомы усиливаются от температурных раздражителей), гипертрофическую (ткани пульпы разрастаются в виде полипа, коронка зуба сильно разрушена) и гангренозную (опасная форма с некрозом пульпы и сильным неприятным запахом изо рта).

Диагностика

Для постановки диагноза врач следует алгоритму: сначала проводит опрос — выясняет жалобы, время появления боли, предшествующие факторы, историю лечения зуба и уточняет, может ли ребёнок указать на больной зуб. Затем выполняет осмотр: осматривает каждый зуб, проводит тесты (перкуссию, пальпацию и пробы). Обычно выявляет обширную кариозную полость и разрушение коронковой части. Для выбора тактики лечения и контроля качества пломбирования делают прицельные снимки — они показывают состояние корневой системы, развитие или рассасывание корней, количество и длину каналов.

Методы лечения

Главная цель — купировать воспаление и сохранить зуб. В клинике «Индустрия Улыбок» применяют современные методы, обеспечивающие качественное лечение в короткие сроки и без осложнений. Лечение пульпита проводят за 1–2 визита, чтобы минимизировать стресс для ребёнка. Врач частично (коронковую) или полностью удаляет пульпу, после чего выполняет тщательное пломбирование в зависимости от клинической ситуации.